Заявление на возврат билетов
ООО «Концертное агентство «Добрые события»»
Гильфановой Л. Г.
426023, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Красина, д. 198
xlebsol18@yandex.ru
Заявление на возврат билетов
| Фамилия, имя, отчество | |
| Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес для направления ответа | |
| Телефон | |
| Электронная почта |
Прошу вернуть денежные средства за билеты:
| Мероприятие (название) | |
| Город, площадка, дата и время мероприятия | |
| Номер заказа | |
| Дата оплаты | |
| Количество билетов, ряд и места | |
| Общая стоимость билетов, руб. |
Причина возврата (отметьте):
- ☐ отказ от посещения мероприятия (часть одиннадцатая статьи 52.1 Основ законодательства РФ о культуре);
- ☐ болезнь посетителя, препятствующая посещению мероприятия;
- ☐ смерть члена семьи или близкого родственника (степень родства: ______________________);
- ☐ отмена мероприятия;
- ☐ перенос или замена мероприятия, с которыми я не согласен(на).
Способ возврата денежных средств: на банковскую карту, с которой производилась оплата (последние 4 цифры карты: ________). Если возврат на карту невозможен — по реквизитам:
| Получатель (ФИО) | |
| Номер счета | |
| Банк получателя, БИК | |
| Корреспондентский счет |
О решении прошу сообщить (отметьте): ☐ по электронной почте ☐ по телефону.
Об отказе в возврате, если он будет принят, прошу сообщить: ☐ по электронной почте ☐ заказным письмом по адресу, указанному выше.
☐ Прошу направить отметку о получении заявления на мою электронную почту.
Прилагаю (отметьте):
- ☐ копию документа, удостоверяющего личность;
- ☐ распечатанную копию электронного билета (оригинал билета на бланке);
- ☐ копию электронного кассового чека;
- ☐ копию листка нетрудоспособности или справки (медицинского заключения) — при возврате в связи с болезнью;
- ☐ копию свидетельства (справки) о смерти и копии документов, подтверждающих родство, — при возврате в связи со смертью родственника;
- ☐ доверенность или документы о законном представительстве — при подаче заявления представителем.
С Порядком возврата билетов (Приложение № 2 к публичной оферте ООО «КА «Добрые события»») ознакомлен(а). Размер возврата определяется в соответствии со статьей 52.1 Основ законодательства Российской Федерации о культуре и постановлением Правительства РФ от 18.09.2020 № 1491.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ООО «Концертное агентство «Добрые события»» (ОГРН 1251800013277, ИНН 1800042280, адрес: 426023, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Красина, д. 198) и его агенту ООО «Интикетс» (ИНН 7720312951) на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу между указанными лицами, блокирование, удаление, уничтожение), с использованием средств автоматизации и без них в целях рассмотрения заявления и возврата денежных средств. Согласие действует до истечения сроков хранения документов, установленных законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано путем направления заявления на адрес электронной почты xlebsol18@yandex.ru; отзыв согласия не препятствует обработке данных в случаях, предусмотренных законом.
| Дата: «____» ______________ 20___ г. | __________________ / ______________________________ |
| подпись / расшифровка подписи |